1.哪些醫療費用能夠報銷呢?
我國根本醫療保險的報銷規模實施目錄辦理,目錄內的醫療費用歸入醫保報銷,按規則由醫保基金與患者個人按份額分管,在目錄外的醫療費用醫保基金一概不予付出。歸入醫保付出規模的藥品目錄、醫用耗材目錄和醫療服務項目目錄便是咱們常說的醫保“三目錄”。
2.為什么要實施醫保“三目錄”辦理?
經過擬定報銷目錄或清單對醫療保險的保證規模進行辦理是各國的遍及做法,一是利于樹立與經濟社會展開水平相適應的醫療保證準則,避免“福利圈套”;二是利于堅持“保證根本”的準則,遏止過度醫療需求;三是利于進步醫保基金購買效益,促進“三醫”協同展開和辦理。
3.醫保“三目錄”是怎么確認的?
醫保藥品目錄選用準入法,首要由國家統一擬定并動態調整,準則上每年調整一次,自2018年國家醫保局建立以來,接連7年展開醫保藥品目錄動態調整,累計835種藥品新增進入目錄規模,其間20豆芽劇情在線播放24年新增91種。2024年國家醫保藥品目錄內西藥和中成藥數量總計已達到3159個,還有892種中藥飲片,根本能夠滿意臨床需求。在此基礎上,省級醫保部分可依照權限和程序,將契合條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片歸入本地醫保目錄付出規模。醫用耗材目錄、醫療服務項目目錄是由國家擬定醫保準入和辦理方針,準則上由省級醫保部分依照國家規則采納準入法與排除法確認。
4.哪些醫療費用不歸入醫保報銷呢?
根本醫療保險首要保證參保人員疾病醫治費用,依照社會保險法和國家醫保待遇清單準則規則,醫保基金不予付出的規模包含以下景象:1.應當從工傷保險基金中付出的;2.應當由第三人擔負的;3.應當由公共衛生擔負的;4.在境外就醫的;5.體育健身、攝生保健消費、健康體檢;6.國家規則的根本醫療保險基金不予付出的其他費用。如腫瘤的豆芽劇情在線播放人群篩查歸于公共衛生領域,應經過公共衛生服務等途徑予以處理,所以腫瘤篩查費用醫保基金不予付出。
5.醫保藥品在哪查?
醫保藥品目錄藥品信息能夠經過國家醫保局微信大眾號查詢。以國家醫保局微信大眾號為例,點擊“醫保服務”,找到“國家醫保藥品目錄查詢”,進入查詢頁面。輸入詳細藥品稱號,點擊查找,即可了解該藥品是否在目錄內、所屬藥品分類以及詳細報銷類別等詳細信息。也能夠依據自己的需求,挑選“醫保報銷類別”等進行挑選。

