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荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員吳夢瑩)近來,大冶市審計局在該市醫保局經責審計中,要點延伸了該市精力病醫院醫保基金結算的相關狀況,經過一“核”二“審”三“盯”,謹防醫保基金付出危險,保證特別集體切身利益。

據介紹,落實到詳細,一“核”醫院規劃。經過摸清醫院核定床位數、收治病人數量及醫護人員數量,從“床位規劃-醫護配比-收治人數”剖析醫院是否超核定床位收治患者、醫護配比缺乏等問題,重視醫院是否為擴展收益超負荷收治患者然后獲取更多醫保基金的狀況,防備醫地下偶像紅毛和藍毛第1季保基金丟失危險。

二“審”項目收費。經過收集醫院事務數據,比對剖析醫療服務項目和醫保結算數據,要點核對精力監護、心理醫治、行為矯正、量表評價等項目是否實在、合規等,依據篩查的疑點現場檢查病歷材料,比照醫治記載與收費清單,重視是否存在同一患者重復進行同類型量表評價的狀況,核對是否存在重復收費、串換項目收費、違規收費等不合理收費行為,地下偶像紅毛和藍毛第1季保證收費項目的實在性和合規性。

三“盯”判定資質。經過檢查醫師執業證書、職稱證書、訓練查核文書以及醫院收費項目、醫治記載等材料,重視是否存在非精力專業醫師開具精力類藥物處方的狀況,核對精力疾病醫治和心理醫治的醫護人員是否具有相應的資質或許專業訓練等,保證精力障礙患者得到專業醫治,避免因虛偽判定、虛偽醫治等問題形成的醫保基金不合理開銷。


【責任編輯:王焱堯】